近日，广东省佛冈县委编办的一则通告引发关注，县医疗保障局职责被划入县人力资源和社会保障局，不再保留单设的医保局。这一模式正在全国多地悄然出现，成为一种新趋势。

一、机构精简潮

县医保局与人社局“合署办公”并非孤例。从2024年开始，云南、山西、江西等地已相继出现类似的机构调整。 

广东清远市佛冈县将县医保局职责划入县人社局，并在人社局加挂医保局牌子，不再保留单设的佛冈县医疗保障局。

同样的改革也在广东云浮市郁南县实施，县人社局整合了原人社局与医保局的职能，旨在实现就业创业、社会保障、人才服务、劳动关系、医疗保障等民生领域工作的一体化管理与服务。

二、改革驱动因素

这种机构调整的背后，是基层政府面对的现实困境与改革逻辑。云南漾濞县委组织部相关负责人解释：“机构设置过多过细，部门编制少、人员力量分散，导致在面对一些综合性工作时，难以形成有效合力。” 

这种状况不仅影响了工作效率，也因资源分散、财力薄弱，使得财政资金难以集中投入到经济发展和民生改善的关键领域。

江西抚州资溪县的改革实践作为探索案例，登上了中央编办主管的《中国机构编制》月刊。改革后，该县党政机构减少10个，精简率达28.6%，财政供养压力持续下降。

三、未来趋势展望

县域医保局并入人社局是否会成为普遍趋势？有长期关注基层机构改革的人士预测，下一轮机构改革时，县域医保局更可能并入人社局。 

这一判断基于职能关联度的考量。医保局和人社局联系紧密，医保参保登记、缴费核定、待遇发放等业务，都需要和人社局的社保系统对接。

四、改革模式探索

机构合并的模式并非一成不变。2022年，河北黄骅市将卫健局和医保局合并为“卫生健康和医疗保障局”，这一“大部制”改革尝试曾引发外界猜想。 

北京大学健康发展研究中心主任李玲教授评价，这种机构整合是“基层医疗系统落实‘大部制’改革的一个典型”。

五、运行效能提升

对于这些已经实施合并的地区来说，改革带来的变化是具体而实在的。云南漾濞县人社局局长张智深介绍，两局合并后，统筹就业、社保、医保三大板块，实现了政策同步制定、宣传一体开展、服务一站提供。 

效率提升显而易见：“比如基金监管，以前社保和医保各管一摊，人手紧张。股室整合后，我们能迅速抽调人员组成‘联合舰队’，力量倍增”。

六、基层治理现实

国家医保局刚刚公布2026年重点工作计划，其中“稳妥推进基本医保省级统筹”被列为重点任务。全国已有20个省份发文推进省级统筹。

在基层，机构合并与医改大方向形成呼应。国家医保局公布的“十四五”工作进展显示，跨省异地就医直接结算已超过6亿人次，为民众减少垫付6600亿元。 

医保机构合并并未削弱监管力度，国家医保局已明确要求，2026年将持续加大飞行检查力度，实现对全国所有统筹地区及各类基金使用主体飞检全覆盖。 

走进佛冈县人社局的服务大厅，墙上“医疗保障服务窗口”的标识仍然醒目，但医保业务已与社保、就业等服务窗口相邻而设。一位前来办事的居民发现，原来需要跑两个部门办理的社保和医保业务，现在只需在一个窗口就能解决。

这或许是未来中国基层医疗保障服务的新常态。