本文汇总近一周国内医疗领域重要资讯，涵盖政策新规、医疗反腐、医疗纠纷、医美行业、医院动态、医保改革与药品器械等领域。

一、医疗政策新规

陪诊服务首项国家标准11月1日正式实施

我国陪诊行业首个国家标准《社会化陪同就医服务基本要求》（GB/T 47801—2026）于2026年11月1日起实施。标准明确服务提供者限定为“机构”，须依法完成工商登记并接受社会监督，同时划定了12项可开展的服务，包括领取预约号、代取医疗文书、办理出入院手续、记录医嘱、情感支持等，为长期缺乏统一规范的陪诊行业设定了准入边界和服务框架。央视《焦点访谈》于11月3日以“陪诊暖医路 规范疏堵点”为题进行了专题报道。

罕见病目录制订工作程序修订，扩大病种覆盖范围

国家卫生健康委、国家中医药局修订印发《罕见病目录制订工作程序（2026年版）》，主要修订包括：增加可纳入罕见病目录的情形，扩大覆盖病种范围；增加目录病种的申请主体；增加国家中医药局作为联合发文单位，强化中西医协同；优化目录制订周期，实践中根据实际情况及时更新。该政策解读于11月4日发布。

国家医保局解读“药品差比价规则”

11 月 2 日，国家医保局发布“药品差比价规则”专题解读，解释同通用名药品因剂型、规格、包装不同形成的价格关系。解读回顾 2005 年试行规则与 2011 年版规则的含量、装量、剂型、包装换算逻辑，并说明 2015 年取消政府定价后，该规则主要应用于集采申报、挂网价格复核和医保支付标准确定。结合国办今年印发的药品价格形成2机制意见，挂网和集采环节都要求应用差比价规则，推动参比制剂与通用名药形成合理价格梯度。

地方医保局明确“不用新规倒查医院旧账”

针对医疗机构对“倒查”的普遍焦虑，贵州省镇宁自治县医保局以书面答复形式明确：日常审核和检查“不用新文件行文规定标准去检查处理以前工作”，判定违规应遵循卫健部门制定的临床诊疗规范，严格沿用未废止的政策规定，有变更的文件严格执行其变更时间要求。这一表态在11月初引发行业广泛关注，背景是贵州省2025版和2026版医保违规问题清单条目从345项增至514项，部分内容首次进入清单，导致部分医院误以为要“用新清单倒查旧账”。

国务院修改和废止部分行政法规，涉戒毒与残疾预防康复

国务院发布关于修改和废止部分行政法规的决定，其中包括对《戒毒条例》《残疾预防和残疾人康复条例》相关条款的修改，涉及戒毒工作机制和残疾人康复服务管理的调整。

国家医保局回应居民医保“七连降”，基本医保参保 13.28 亿

11 月 5 日，国家医保局在发布会上介绍，截至 9 月底全国基本医保参保 13.28 亿人，其中职工医保 3.91 亿、居民医保 9.37 亿，参保率稳定在 95%以上，全年参保人数有望连续两年正增长。针对“居民医保七年减少 8300 万”的说法，规财法规司副司长张晨光解释，主因是清理重复参保和无效数据约 2500 万、约 6000 万人转入职工医保，以及 2021 年以来人口累计减少 771 万，属于合理、正常的下降。

药品追溯码采集应用进入"硬约束"阶段

四川、天津等地本周密集落地药品全流程追溯要求：四川明确2026年11月底前全省一级及以上医疗机构药品入出库实现赋码药品全品种实时上传验证，2027年3月底前乡镇卫生院、村卫生室、个体诊所扫码率与上传率达95%以上（特殊管理药品100%）；天津自11月1日起对追溯码信息或数据核验不符合规则的定点医药机构暂缓支付，持续3个月未整改者暂停医保服务。国家医保局同步提醒参保人"只买有码药、坚持扫码结算"，追溯码正成为斩断"回流药"链条的核心技术抓手。

二、医保基金监管典型案例与集采

博罗仁华医院因医保基金违规被罚58万余元

11月5日披露，博罗仁华医院有限公司因违反《医疗保障基金使用监督管理条例》第十五条，被博罗县医保局责令改正、退回造成损失的医保基金，并处造成损失金额1.3倍罚款，罚款金额58.081193万元。

肇庆市通报第七批医保基金违法违规典型案例

肇庆市医保局公开三例典型案例：参保人苏某伙同企业虚构劳动关系挂靠参保骗取生育津贴19,457.93元，被责令退回并处0.6倍罚款；医药代表何某、陈某篡改肺腺癌患者基因检测报告，使不符合条件的患者纳入“奥希替尼”医保结算，骗取基金31万元，二人均被以诈骗罪判处有期徒刑（缓刑）并处罚金；尿毒症患者梁某、植某利用门诊慢特病资格超量开药并倒卖抗排斥药，涉及基金近40万元，被处4.1倍罚款、暂停医保结算6个月并移送公安。

第12批国家组织药品集采11月起落地执行，同步启动价格纠偏

第12批国采中选结果于2026年11月正式执行，采购周期至2029年12月31日。山西省医保局11月4日发文明确自11月30日起执行，要求中选企业未在“供应清单”内的规格和包装按差比价规则调整挂网价格。本轮集采在规则上强调“反内卷”，完善价格离散度纠偏机制，为极端低价划出边界。

41种中药饮片集采降价11月1日执行，多家药企因断供或质量问题出局

第二批全国中药饮片联盟集采中选价格自11月1日起在湖南等地正式执行，覆盖天麻、人参片、红参片等41个常用品种，天麻选货中选价约180.1元/公斤，较部分公立医院既往采购价明显下降。同期，集采履约端持续收紧：10月26日联采办公告两款进口药品（来曲唑片、钆特酸葡胺注射液）因断供被取消中选资格，杭州科图供应链等企业被列入违规名单；三友医疗等3家高值耗材企业的集采中选产品因质量不合格被取消中选标识。10月30日，全国中成药联采办进一步取消5家企业相关产品的中选资格，涉及生脉注射液、活血止痛片、红花注射液等。

 黑龙江公布 2026 年度飞检第二批问题清单

11 月 5 日，黑龙江省医保局公布 2026 年度飞行检查发现问题清单（第二批），要求属地医保部门对照清单逐项建立整改台账，压实定点医药机构整改责任、明确整改时限；各机构须立即自查自纠、举一反三，及时足额退回违规使用的医保基金，完善内部管控。省医保局明确，对清单公布后仍拒不整改、反复出现同类问题的单位，将依法依规从严从重处理。此次清单距 10 月 22 日公布的第一批不足半月，常态化公布问题清单的监管信号明确。

三、医疗反腐热点

国家医保局飞检聚焦药店串换、空刷、"回流药"

本周多地转发国家医保局专项飞行检查典型案例，手法高度趋同：宁夏银川惠泽康药店账本出现店员手写"串刷""刷保健品"字样；银川老百姓锦润秀府大药房保健品销售与医保药品结算时间点高度一致；安徽铜陵枞阳放心大药房监控设备"损坏断电"却残留关键录像；海南三亚林和堂药店把花露水串换为抗病毒口服液，海口千方大药房通过截图刷码空刷"安宫牛黄丸"；吉林、福建等地出现梨汁、牙膏、香菇"刷医保"。国家医保局强调大数据时代"任何违法违规都无处遁形"，涉事机构均被暂停结算、移交核查。

基层"关键少数"持续被查，县医院与中医医院成重点

本周多地纪委监委密集通报：济南市济阳区中医医院党委书记孟庆传涉嫌严重违纪违法接受审查调查；贵州望谟县卫健局原党组书记、局长兼县人民医院原党委书记李定省被查；三都县人民医院原党委副书记、院长陈新春接受审查调查；安徽萧县王寨镇中心卫生院原院长高光荣被开除党籍，其问题包括违规收受礼品、为他人在药品和医疗设备采购及职务调整上谋利并非法收受巨额财物，涉嫌犯罪问题已移送检察机关；来安县汊河镇中心卫生院院长叶必忠正在接受审查调查。乡镇卫生院"一把手"进入反腐射程，显示整治向末端延伸。

莆田市第一医院原院长许志扬被查

人民网等多家媒体报道，莆田市第一医院原院长许志扬涉嫌严重违纪违法，正接受莆田市纪委监委纪律审查和监察调查。许志扬生于1965年10月，曾任莆田市第一医院副院长，2017年任院长，2026年1月卸任。该案是本周医疗领域最受关注的反腐个案。

医疗反腐与医保监管形成联动信号

在上述个案之外，本周多地医保基金监管通报中同步呈现“行刑衔接、纪法衔接”特征。肇庆案例中医药代表篡改基因检测报告骗保被以诈骗罪判刑，以及怀集县参保人倒卖抗排斥药案“移送公安立案”，均显示医保基金违法违规行为与医疗反腐、刑事追责之间的联动正在加强。

 莆田市第一医院原院长许志扬被查

11 月 4 日，莆田市纪委监委通报，莆田市第一医院原院长许志扬涉嫌严重违纪违法，正接受纪律审查和监察调查，具体涉案细节尚未公布。医院“一把手”腐败多集中在药品耗材采购、医疗设备招标、基建工程和信息系统中标等环节，权力集中、专业壁垒高、外部监督难，案件往往牵出供应商和科室负责人，形成链条式腐败。此次查处延续了对三甲医院关键岗位的监督力度。

 南通市通州区医保局局长陈雨被查

11 月 2 日，南通市通州区纪委监委通报，区医疗保障局党组书记、局长、四级调研员陈雨涉嫌严重违纪违法，正接受纪律审查和监察调查。陈雨为医保部门“一把手”，其被查正值医保基金管理突出问题专项整治期间。此前一个月，海安市医保局原党组副书记、副局长葛铁宏已被查，显示当地正围绕定点准入、基金结算和执法监管等环节深挖问题。

四、医疗美容违规与监管

南京东南美容医院超范围使用医疗器械被罚2万元

南京市卫生健康委员会于10月10日作出处罚决定（11月4日—5日被媒体集中披露），南京东南美容医院有限公司在诊疗过程中超出产品说明书适用范围使用医疗器械，违反《医疗器械临床使用管理办法》第二十三条，被处以警告并罚款2万元。

三亚、广州番禺各有一家医美机构备案或执业许可被撤销/注销

三亚市吉阳区卫健委公告撤销三亚吉阳会锐澜医疗美容诊所的诊所备案；11月4日，广州市番禺区卫健局公告注销七印部落医疗美容门诊部的《医疗机构执业许可证》。两起均属医美机构资质端的监管出清。

杭州一医美机构被指操作致顾客“肉毒中毒”面神经损伤

广东孔先生在杭州出差期间到玺樾医美机构做补水项目，后出现嘴歪，医院诊断为“肉毒中毒”、面神经损伤。涉事机构表示已受理、正在依法核查。该事件虽尚在调查阶段，但再次将医美注射类项目的操作规范和产品来源问题置于舆论焦点。

司法为"黑医美"执法撑腰：未造成损害也要罚

北安法院审结一起不服卫健局行政处罚的行政诉讼：当事人未取得医疗机构执业许可证及医师资格证，多次私下为他人注射玻尿酸，被没收违法所得并罚款，其起诉后被法院驳回全部诉请。裁判明确三点：水光针、玻尿酸注射属侵入性操作，是法定医疗行为而非生活美容，必须在取得《医疗机构执业许可证》的机构内由执业医师实施；执法机关调取微信交易记录、顾客笔录、现场物证，证据链完整、程序合法；注射类医美本身具高度人身风险（感染、血管栓塞、面部损毁甚至失明），违法不以发生伤害后果为构成要件，"未出事"不等于"情节轻微"。

专项整治向"楼宇医美"和违法广告延伸

安徽多地卫健、公安、市场监管、药监四部门联合部署严厉打击非法医疗美容专项整治，并公开征集线索，征集期延续至12月31日，重点锁定商场、写字楼、公寓、居民住宅、宾馆酒店、会所等楼宇场所内四类行为：无证行医（含医师到非医疗机构执业、出租出借证照、使用非卫生技术人员）；违法生产经营使用A型肉毒毒素、玻尿酸等注射类产品及来源不明、假冒伪劣医美产品；以"99元医美""美容贷"等诱导式套路虚假宣传和违法广告；生活美容机构越界超范围经营。举报人信息严格保密，构成犯罪的移送追究刑事责任。

五、医疗纠纷事故

四川省交通医院给术后患者输过期两个月生理盐水

11月4日，67岁熊大爷在四川省交通医院郫都区本部完成脂肪瘤切除术后输液，家属在液体快输完时发现氯化钠注射液有效期至2026年8月27日，已过期两个多月。院方承认系“院内工作人员工作疏忽”，已停止输液、留院监测肝肾功能并免费开展相关检查。

山西宁武县人民医院同一CT影像出具两份相反诊断报告

同一份CT影像，一份报告显示“胸部未见明显异常”，另一份显示“右肺结节影”。宁武县卫健局11月3日回应称，涉事医院已向患者道歉、退费，卫生监督所仍在调查，执法部门将根据调查结果进一步处罚。知情人士提及“县级医生水平有限”。

“35岁新郎结婚当天看病后离世”尸检结果披露

此前引发关注的“新郎结婚当天就医后死亡”事件尸检结果显示，死因为主动脉夹层破裂出血致心包积血、心脏压塞。家属表示遗体仍在殡仪馆，医院方面提出再做医疗事故鉴定。事件涉及急诊识别与处置环节的争议，尚在后续程序中。

精神分裂症患者住院346天、被指虚假出入院记录，主管医生被认定参与伪造病历

一名精神分裂症患者住院346天，家属举报存在多次虚假出入院记录，主管医生被认定参与伪造病历，医院负责人因涉嫌骗保被羁押。该事件同时涉及医疗文书真实性、精神科住院管理和医保骗保，属于纠纷与监管交叉的典型个案。

四川一医院为术后患者输入过期生理盐水，院方承认工作疏忽

11月4日至5日，媒体曝光四川省交通医院为术后老人输注过期氯化钠注射液：家属发现时整袋液体已几乎输完，核对发现该袋生理盐水已过期两个月、仅剩约十毫升。院方承认属院内工作人员疏忽，住院部护士在家属反映后立即停止输液；院方初步判断消炎药本身在有效期内、单纯过期生理盐水大概率不会引发严重不良反应，但家属质疑"谁也无法预判是否埋下隐患"。目前医院安排老人留院持续观察，免费开展肝肾功能等抽血检查并动态监测身体状况，事件暴露病区药品效期核查与输液执行环节的双重失守。

外请专家主刀致患者死亡案：管床医生获刑二年并禁业三年

一起医疗事故罪判决引发讨论：患者在入院第4天接受胆囊切除、胆总管切开取石、T型管引流术，主刀系管床杨医生主动联系聘请的市医院主任医师，因本院不具备相应手术资质，且术前未行术前讨论、未充分论证手术方案与风险对策，违反手术分级管理制度。省、市两级医学会均鉴定为一级甲等医疗事故、医方承担主要责任。一审以医疗事故罪判处杨医生有期徒刑二年，并自刑罚执行完毕或假释之日起三年内禁止从事医疗相关职业。上诉方提出患者未做尸检、死亡原因存疑、鉴定书属技术鉴定而非责任鉴定、家属放弃治疗存在过错等抗辩，案件凸显"外请专家"模式下资质与责任边界的模糊地带。

六、医院动态与资源下沉

刘国中赴广西、福建调研基层医疗与县域医共体

中共中央政治局委员、国务院副总理刘国中到广西柳州、来宾和福建福州等地，深入乡镇卫生院和县级医院调研，详细了解基层医疗卫生服务、县域医共体建设和运行情况。他强调深入实施医疗卫生强基工程和医疗康复护理扩容提升工程，加强县区、基层医疗机构运行保障，落实分级诊疗制度，推进医疗、医保、医药协同发展和治理。

多地省级医院密集签约医联体、推进资源下沉

本周资源下沉动作密集：11月3日，广东省人民医院党委书记率队赴鹤山市调研合作共建，推动省市县镇村五级联动服务体系；同日，同济医院光谷院区医疗团队走进武汉豹澥社区卫生服务中心开展帮扶；山东医药大学附属医院与庆云县人民医院签约共建医联体及转会诊分中心；11月4日，厦门大学附属第一医院与建宁县总医院举行对口帮扶签约暨医联体揭牌。

海南医科大学第一附属医院托管帮扶琼海市人民医院披露阶段性数据

海南医科大学第一附属医院与琼海市人民医院召开托管帮扶座谈会。2026年1—9月，该院派驻下沉专家累计出诊7059人次、收治住院患者277人次、开展（含指导）手术363台次、组织授课74次、疑难病例讨论108次，为托管帮扶的量化成效提供了可参照的样本。

大院区集中投用，优质资源扩容进入兑现期

11月1日，浙江省公共卫生临床中心（浙大一院钱塘院区）启动试运行，为钱塘区规模最大三甲医院，一期用地360亩、规划床位1500张（含500张ICU床位），同步配套临床诊疗、科研创新、成果转化、教学培训四大中心，地铁8号线直达实现"零换乘就医"。上海复旦大学附属中山医院青浦新城院区10月29日试运行，作为中山医院综合类国家医学中心建设重要组成部分，由本部一体化运营，引入20余个国家临床重点专科、设六大专病诊疗中心。江苏省人民医院雨花院区（建筑面积26.85万平方米、1300张床位、日均门急诊设计量8000人次）与天津市第三中心医院东丽院区均明确12月开诊，分别补齐南京南部与天津东部大型优质医疗资源短板。深圳市卫健委本周还启动鸿蒙智慧医院试点，南方医科大学深圳医院实现AI盯输液、一键呼叫责任护士等国产化智慧病房规模化落地。

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