2026年，医美圈最热的话题已经不是哪个项目好卖，而是账怎么算、税怎么交。

今年1月1日起，《增值税法》正式实施。政策明确，医疗机构提供的医疗服务免征增值税，但免税主体不包括营利性美容医疗机构。换句话说，过去那种“只要有医疗机构执业许可证，就一律往免税上靠”的思路，已经走不通了。

加上4月29日，国家税务总局集中曝光辽宁、贵州、江苏、北京、河北、广东6起医美偷税案件，补税、滞纳金和罚款一起落地，行业震动不小。有人感叹：以前是拼获客、拼项目，现在先把账本收拾干净再说。

一宗罪：营业款流进私人账户

这大概是医美行业最容易踩、也最容易被盯上的一条。

辽宁曙光整形外科医院有限公司，在2022年至2024年间通过私人账户收款，同时在账簿上少列收入。最终，少缴税费385.11万元，被追缴税费、滞纳金并处罚款，合计626.43万元。 

贵州吴氏嘉美整形美容有限公司也是类似情况。该公司用私人账户收款、少列收入，还用这部分钱给股东分红，未按规定代扣代缴个人所得税。最后，税费、滞纳金和罚款合计237.53万元。

POS机、员工收款码、股东银行卡，看着只是收款方式不同，实际上都是同一条风险链：钱没进公司账，收入没申报。如今银行、支付平台等数据打通，中间转几手，也不代表看不出来。

二宗罪：护肤品、化妆品收入混进“医疗服务”

医美机构通常会同时卖服务、卖产品。但服务和产品是不是都可以免税，得看主体性质和项目属性。

常州苏王医疗美容门诊部有限公司，除了用私户收款，还把应税的销售收入违规申报成免税项目，少缴增值税及附加税费2.64万元；加上未代扣代缴个人所得税等问题，最终处理处罚合计169.05万元。

北京邦定美容整形外科门诊部也存在把应税收入按免税申报的问题，少缴增值税及附加税费55.72万元。 

新规已经把营利性美容医疗机构排除在免税主体之外。机构现在要做的不是继续“包装项目”，而是重新梳理收入分类，把医疗服务、产品销售、医美消费项目分清楚，分别记账、分别核算。

三宗罪：员工提成、咨询师佣金走私账

医美机构的高收入人群多，渠道费和医生分成也不少。麻烦的是，钱发得随意，申报没跟上。

常州苏王医疗美容门诊部有限公司，用部分隐匿销售收入发放员工工资，未按规定代扣代缴个人所得税106万元。

广州氧颜医疗美容门诊部通过私人账户转账、现金等方式发放员工工资，逃避个人所得税代扣代缴义务；其少缴税款130.75万元，最终被追缴及罚款合计210.31万元。

工资、奖金、提成、佣金、股东分红，不能用一张私卡转完就完事。谁付的钱、属于什么收入、该扣什么税，都要留下完整依据。

四宗罪：把医美项目包装成治疗项目

双眼皮、玻尿酸、抗衰等项目，和消费医疗服务不是一回事。部分机构为了套用免税政策，会把这些项目包装成创伤修复或功能矫正。 

但税务审核看的不是项目名称起得有多专业，而是实际业务是什么。营利性医美机构提供的基础医疗和美容服务，现在都不能随意按免税处理；如果是综合医院下设医美科室，还容易出现普通科室和医美科室混在一起的情况。 

真正稳妥的办法，是让合同、收费明细、诊疗记录、项目分类和申报数据能够互相印证，别在账上玩文字游戏。

五宗罪：一址多证，拆成几个主体装“小体量”

一个场地、一批设备、一套人马，拆成五家公司，分别收款、分别申报，看似每家规模都小，实际上可能还是一起在经营。

延边芭菲雅健康管理咨询有限责任公司就采用了类似方式。其经营地址内另外注册4户个体工商户，5个主体共用场地、设备和人员，实际由同一人统一管理；7个收款账户则被用于隐匿收入。 

这种操作能暂时降低单户收入，却藏不住人员、设备、场地和资金之间的关系。税务实地核查时，往往先从“谁在用场地、谁在发工资”查起。

六宗罪：用假票、虚票把成本做厚

医美机构耗材成本高，针剂、仪器、护肤品等进货量大。一些机构为了压利润，便在推广费、咨询费、耗材采购上做文章。 

北海税务部门借助智能分析模型，扫描218户医疗美容机构，发现427条风险疑点；经过复核和实地核查，最终确认12户存在税收政策适用错误，查补入库增值税、企业所得税等共600余万元。

天津市和平区税务部门在专项行动中，也通过数据画像、网络销量交叉校验等方式筛查异常机构，期间有15家医美机构主动补税223.4万元。 

发票是不是真实、货物有没有实际交易、合同与资金是否一致，现在都能交叉核对。靠票据把成本堆高，迟早会把问题堆到自己账上。

七宗罪：卡里收了钱，账面一直挂着

储值卡、会员套餐、打包项目，是医美机构的常见模式。消费者付款时，收入已经产生，不能因为项目还没做完，就一直把这笔钱挂在“预收”上。

同时，赠送项目、过期未消费的储值余额、定金和分期款，也需要按照实际履约情况确认收入。账面常年挂着大额预收，收入却长期不结转，很容易成为系统预警的重点。

补税不是终点，合规才留得住店

这次行业整顿释放的信号很直接：监管盯的不只是“少交了多少税”，还包括收入有没有真实申报、优惠政策有没有用错、成本是否真实、个人该缴的税有没有代扣代缴。

具体怎么改，思路并不复杂：

所有营业款进统一收款渠道，能进对公账户就进对公账户；

医美服务、产品销售、渠道合作分开核算；

医生、咨询师和员工提成全部按真实收入申报；

渠道费、推广费要有合同、发票和资金记录；

股东分红不能从私人账户直接转；

定期核对近三年的流水、订单、发票和库存；

收到风险提示，先自查、再补正，不要等立案。

南京米兰柏羽华美医疗美容医院此前被罚840.68万元；其关联机构此前还被要求补缴所得税、增值税及附加税合计2227.09万元。这说明，税的问题一旦形成积累，最后补上的往往不只是税款本身。

医美行业竞争很激烈，大家都在抢流量、抢医生、抢项目。但越是在这种时候，越不能让账本成为最弱的一环。机构转让、股权交接时，也要先查清历史税务和财务问题——买家接的是资产，不是前任留下的补税账单。

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