“国家医保局部署的打击倒卖医保‘回流药’专项行动分为两个阶段，第二阶段为2026年9月至11月。”9月初，随着新一批药品追溯码重复结算疑点线索下发各地，这场专项行动的第二阶段正式拉开。各地医保部门将会同相关部门，把国家下发的线索、本地超量开药线索和群众举报投诉线索放在一起，对倒卖医保“回流药”、串换药品等违法行为再查一轮。

记者从国家医保局了解到，与前一阶段相比，这轮核查更强调把各类线索统筹起来用，避免单条线索孤立查不清。国家下发的疑点线索，主要来自药品追溯码重复结算记录。现在市面上流通的药品大多有唯一追溯码，相当于药品的“身份证”。按规定，一盒药只能对应一次医保结算。如果同一个追溯码在不同时间、不同机构甚至不同参保人名下重复出现，基本可以判断这盒药被回收再卖过。

一位地方医保部门工作人员解释，过去查回流药主要靠现场抽查和举报，现在把追溯码数据拉出来比对，异常记录会直接冒出来。“比如同一盒降糖药，今天在城东药店刷了医保，过几天又在城西诊所刷了一次，系统里一看就很扎眼。”他说，这次国家下发的疑点线索就是基于这些重复记录筛出来的。

“回流药”的套路并不复杂。一些参保人用医保卡在定点医院或药店超量开药，把多出来的药低价卖给药贩子；药贩子再把这些药倒给个别药店、诊所或社区医疗机构；这些机构又用其他参保人的医保信息把药“卖”一遍。结果就是，同一盒药被医保报销了两次甚至更多。除了骗保，这些药在倒手过程中常常脱离规定的温湿度环境，有的外包装被改动，有的临近过期甚至已经过期，用药安全风险不小。

按照部署，各地医保部门将会同公安、药监、卫生健康等部门，对疑点线索逐条核查。对存在问题的定点医药机构，会视情节采取约谈、暂停医保结算、解除服务协议等措施；涉嫌犯罪的，移送公安机关处理。对参与倒卖的个人，也会依法追回违规费用，并根据情况给予信用惩戒，情节严重的同样要承担刑事责任。

除国家下发线索外，地方还要把本地超量开药线索和群众举报投诉线索统筹起来。一些地方对短期内开药量明显异常的参保人和机构建立台账，结合处方、就诊记录、药品流向一起查。群众举报也是重要补充，不少隐蔽的回收点、药贩子信息来自周边居民或知情者。

记者了解到，专项行动第二阶段没有把范围铺得太开，而是强调精准。医保部门人士表示，不会因为一条异常记录就停掉整个机构的医保资格，会先把事实核清楚，区分是操作失误、系统问题还是恶意骗保。但对于查实的回流药链条，会从开药人、收药人、倒卖人、终端机构几个环节一起打。

重点品种方面，门诊慢特病用药、肿瘤用药、高价罕见病用药、胰岛素等需要长期使用的药品，是这轮核查关注的重点。这些药品价格高、用量大，更容易成为药贩子回收的目标。一些地方医保部门还会对定点药店的进销存数据进行检查，看药品入库、出库和医保结算能不能对得上。

对普通参保人来说，最需要注意的是不要出借、出租医保卡，也不要为了小钱把医保买的药卖给别人。医保部门提醒，一旦查实参与回流药买卖，可能面临罚款、暂停医保待遇，情节严重的还会被追究刑事责任。发现医院、药店周边有人回收药品，可以拨打当地医保部门举报电话或通过微信公众号反映，很多地方对查实线索有奖励。

正规药店和诊所也受到回流药冲击。一位药店经营者告诉记者，回流药往往价格低，有的顾客拿着外面买的药来比价，正规渠道很难跟得上。“这些药来路不明，质量没保证，但价格摆在那里，还是会有人图便宜。”他说，这次专项行动如果能把源头管住，对规范经营是好事。

接下来三个月，各地将陆续公布核查进展和典型案例。国家医保局也会对重点地区进行调度，对工作滞后的地方开展督促指导。随着药品追溯码数据进一步打通，药贩子和违规机构的操作空间会越来越小。

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