2026年春天，中国医疗卫生体系的“骨骼”正在经历一场深层重塑。“十五五”规划开局之际，一场以优化医疗机构功能定位和结构为核心的体系性变革全面启动——调控三级医院规模、稳定二级医院运行、拓展康复护理功能、构建紧密型县域医共体……一系列政策部署的背后，是决策层对医疗资源配置的再思考和再优化。从以治病为中心向以健康为中心转变，从规模扩张走向提质增效，中国正在努力编织一张更公平可及、更系统连续的健康保障网。

功能定位重构：给医院“定规矩”

“稳二控三”——这四字方针成为2026年医疗体系调整的核心基调。全国卫生健康工作会议明确提出，稳定二级医院运行并拓展康复护理功能，调控三级医院规模和发展速度。这一部署直击近年来医疗资源布局的失衡痛点：三级医院“越做越大”、虹吸效应加剧，而二级医院和基层机构面临生存困境，分级诊疗体系运转不畅。

与此同时，“十五五”规划纲要提出“加快生物医药等战略性新兴产业发展”“拓展数智技术在医疗等领域融合应用”等部署，推动医疗领域在技术层面实现跨越式发展。规划纲要明确实施健康优先发展战略，健全健康促进政策制度体系，推动从以治病为中心向以健康为中心转变，为人民群众提供公平可及、系统连续的健康服务。国家卫健委主任雷海潮在2025年底于《人民日报》发文指出，要推动公立医院与民营医院实现“错位互补”发展，进一步明晰不同类型医疗机构的功能定位。

公立医院改革：公益性回归再深化

公立医院改革始终是医改的核心命题。2026年，以公益性为导向的改革继续向纵深推进。各地围绕公立医院编制、价格、薪酬和投入等方面加快改革步伐，增强公立医院用人自主权，加强高层次人才编制保障，稳步推进医疗服务价格动态调整。

在价格机制层面，建立以医疗服务价值为主导的价格调整机制，让医疗服务价格真正体现技术和劳务价值，成为改革的关键方向。广西等地明确推进“三医”协同发展和治理，深化公立医院改革，健全药品供应保障体系。通过完善以医疗服务为主导的收费机制，让医务人员的劳动技术价值得到充分体现，正成为“十五五”开局年医疗服务价格改革的核心逻辑。

分级诊疗落地：医共体编织基层网底

让优质医疗资源真正下沉到基层，是“十五五”开局年医疗体系调整的另一条主线。到2027年底，全国将基本实现县和县级市紧密型县域医共体全覆盖。这一目标意味着，未来两年内，全国县域医疗服务体系将经历一次深度的组织化改造。

紧密型县域医共体的核心在于“连起来”——牵头医院带动基层机构，推动医学影像、心电诊断、医学检验等资源共享，实现乡村社区分布式检查、县区医院集中式诊断。2026年全国两会期间，全国人大代表蒋朝阳呼吁推动优质医疗资源进一步下沉，指出当前基层医疗卫生服务能力仍存在短板，群众对基层医疗信任度不高，分级诊疗目标难以有效实现。破解这一困局，正是紧密型医共体建设的重要使命。通过医联体内部的上下转诊和资源贯通，让“小病不出村、大病不出县”的愿景逐步照进现实。

医保支付与集采：重构服务行为

医疗体系的调整，绕不开医保支付这根“指挥棒”。2026年，医保支付方式改革持续深化，DRG/DIP 3.0版方案加速落地实施。医保正从被动付费者向战略购买者转型，倒逼医疗机构在控费与提质之间寻找新的平衡点。各地在DRG/DIP支付改革推动下，医疗机构精细化控费成效显著。

在药品耗材领域，2026年继续开展新批次国家组织药品集采和高值医用耗材集采，中成药、中药饮片全国联盟采购同步推进。基层药品供应保障是否充足、品类是否齐全，直接关系群众的就医获得感。集采药品“三进”行动依托医共体打通供应“最后一公里”，方便群众就近购药。政策组合拳正在重塑药品供应链条，降低群众用药负担。

社会办医新定位：从“支持”到“引导规范”

在社会办医领域，政策表述悄然生变。多地在2026年重点工作安排中明确提出“引导规范民营医院发展”。民营医疗发展的重心正从数量扩张转向质量提升，与公立医院形成差异化竞争格局。慢病管理、康复护理、中医药服务等方向成为民营医院的差异化赛道，“防—筛—治—康”一体化慢病管理模式受到行业广泛关注。

数智化赋能：科技驱动体系升级

“十五五”规划纲要将“推进全民健康数智化建设”作为重要战略部署，强调推动检验检查结果共享互认。2026年1月1日起，一系列医疗新政陆续落地，新药耗材扩围上新，基层用药更加便利，一系列惠民举措正在走进寻常百姓家。数智技术的深度应用，正在从技术工具层面重塑医疗服务的效率与公平。

结语：一场“以健康为中心”的深层变革

“十五五”开局之年的医疗体系调整，绝非简单的机构裁并或政策修补。它是一场从理念到制度、从资源配置到服务模式的系统性重构。以公益性为导向的公立医院改革让医疗服务回归民生本位；紧密型县域医共体让优质资源真正下沉基层；医保支付改革重塑医疗行为逻辑；数字技术为体系运转注入新动能。每一项部署都在推动医疗体系朝着更公平、更高效、更可持续的方向演进。

健康是民生之基，更是发展之要。当“以健康为中心”不再只是一句口号，而成为贯穿规划纲要和年度部署的核心逻辑，人民群众的健康福祉正从“病有所医”迈向“病有良医”。而这，正是“十五五”医疗体系大调整最深层的价值所在。