近日，国家医保局公开通报一起医用耗材商业贿赂典型案例，上海某科贸商行及其实际控制人马某为推销进口支架、球囊等心血管耗材，向河北医科大学第二医院 3 名核心医护管理人员持续输送回扣 1403.33 万元，其中每条进口支架回扣高达 5000 元，涉案金额之大、利益链条之清晰引发社会强烈关注。目前该案已由河北省魏县人民法院作出一审判决，涉事企业与个人均受到法律严惩。

腐败链条：现金回扣按 “条” 结算，三年输送千万利益

法院审理查明，2013 年至 2020 年期间，上海某科贸商行实际控制人马某为推动其代理的进口支架、球囊在河北医科大学第二医院的销售，与该院副院长李某军、东院区心血管内一科主任王某乙、心血管内二科主任吴某利达成明确利益约定：每条进口支架回扣 5000 元，球囊单价 4000 元以上回扣 1000 元，单价低于 4000 元回扣 800 元。

作案过程中，马某以现金形式每两三个月结算一次回扣，将钱款装入牛皮纸文件袋或档案袋，面额均为 100 元纸币，累计行贿金额达 1403.33 万元。其中，副院长李某军收受 674.34 万元，心血管内二科主任吴某利收受 662.55 万元，心血管内一科主任王某乙收受 66.44 万元。受贿款项部分被用于个人日常开销、购买保险与理财，部分由科室主任按比例分配给科室医生，形成 “全院领导 - 科室主任 - 一线医生” 的利益共同体。

值得关注的是，该案发生时，心脏支架市场价格普遍在 1.3 万元左右，5000 元的回扣占比接近 40%，这部分成本最终通过虚高定价转嫁给患者与医保基金。有患者案例显示，本适合使用 8000 元国产支架的患者，被医生推荐 1.5 万元的进口支架，医保报销 5000 元后个人多支付 2000 元，相当于医保与患者共同为回扣 “埋单”。

司法判决：企业罚金 30 万，主犯获刑一年十个月

河北省魏县人民法院审理认为，上海某科贸商行为谋取不正当利益，向国家工作人员行贿且情节严重，其行为已构成单位行贿罪；被告人马某作为企业实际控制人，对行贿行为负有直接责任，亦构成单位行贿罪。鉴于被告单位及马某能如实供述全部犯罪事实，系坦白，依法可从轻处罚。

最终法院作出判决：上海某科贸商行犯单位行贿罪，单处罚金 30 万元（已缴纳）；马某犯单位行贿罪，判处有期徒刑一年十个月，并处罚金 20 万元（已缴纳）；马某退缴的违法所得 200.28 万元依法予以没收，上缴国库。判决生效后，国家医保局明确将涉事企业纳入价格招采信用评价失信名单，采取限制挂网、配送等约束措施，斩断其市场参与渠道。

承办法官指出，医用耗材回扣本质是 “买断处方权”，导致医疗资源配置偏离临床需求，既推高了医疗费用，又侵害了医保基金安全，对这类民生领域腐败必须依法严惩。

监管升级：集采挤压价格水分，全链条封堵腐败漏洞

该案曝光背后，是我国医用耗材领域监管体系的持续完善。国家医保局表示，此类案件正是 2020 年国家启动医用耗材集中带量采购的重要背景。2020 年末，首批国家组织心脏支架集采将产品均价从 1.3 万元降至 700 元左右，2021 年 12 省际联盟药物球囊集采平均降幅达 70%，通过 “以量换价” 大幅挤压回扣空间。

针对集采后可能出现的隐蔽腐败行为，多部门已构建全链条监管机制。中纪委明确紧盯医院 “关键少数” 与高值耗材采购等重点环节，驻国家卫生健康委纪检监察组持续开展专项整治；医保部门则升级价格招采信用评价制度，对行贿企业实施分级惩戒，情节严重者将被终身禁止参与采购。

在医院端，多地推行 “耗材使用阳光化” 管理，医生开具的每类耗材均录入系统，使用量与采购价实时公开，若进口耗材使用比例异常高于同行将被重点核查。同时，规范耗材采购流程，由院方统一招标，杜绝医生直接指定品牌的权力寻租空间。

行业反思：疏堵结合守护民生底线

首都医科大学医保研究专家仲崇明表示，遏制医用耗材腐败需 “疏堵结合”：一方面要扩大集采覆盖范围，目前第六批国家高值医用耗材集采已涵盖药物涂层球囊等品类，未来需进一步摸查未集采品种的风险隐患；另一方面要强化企业合规治理，推动医药企业建立健全内控机制，从源头杜绝商业贿赂。

国家医保局强调，医疗领域腐败直接侵害群众切身利益，此次案例曝光既是对违法者的震慑，也是向社会传递 “零容忍” 信号。下一步将持续深化医保支付方式改革，完善阳光采购机制，让医用耗材价格回归合理区间，确保降价红利真正惠及患者，筑牢医保基金安全防线。