国家医保局将适时推出新版全国医疗服务价格项目规范目录，这一举措具有重大意义。2021 年，国家医保局、国家卫健委等八部门联合印发《深化医疗服务价格改革试点方案》，开启新一轮医疗服务价格改革，旨在缓解诊疗费偏低等公立医院改革中的老问题。中国医疗服务价格一直由各省自己制定，管理水平、收费项目、价格等在各地有差异。此次推出新版全国医疗服务价格项目规范目录，将覆盖全国，消除地区之间的差异。
据悉，国家医保局推出的价格调整工作大体分为三步走。第一步，统一规范全国的价格项目，按学科出台价格项目立项指南，先解决哪些项目应该收费的问题。例如，有些地方原来是按操作流程拆分定价后收费，如种植牙的收费会拆分成手术方案、备洞、种植体植入、牙冠安装、术后复查等多项。
全国医疗服务价格规范统一提速，国家医保局近日密集发布了产科、护理、放射检查等 17 批医疗服务价格项目立项指南，合计涉及 271 个主项目、250 个加收项、88 个扩展项，共有收费编码 609 个。立项指南的编制出台标志着全国医疗服务价格项目规范统一提速，此举旨在促进各地医疗服务价格水平的相对平衡，确保诊疗收费行为更加规范透明，让患者在就医缴费过程中能够一目了然，心中有数。此外，新项目的纳入不仅拓宽了患者的治疗选择范围，更彰显了医疗服务中技术劳务价值的重要性，使得医疗服务更加符合患者的实际需求。国家医保局价格招采司医药价格处负责人蒋炳镇表示，“让医院收费更清楚，让患者付费更明白” 是编制立项指南的出发点和落脚点。立项指南的出台实施，将对规范诊疗收费行为、优化医疗资源配置、突出技术劳务价值产生深刻影响。
新版全国医疗服务价格项目规范目录意义
新版全国医疗服务价格项目规范目录的推出具有重大意义。长期以来，中国医疗服务价格由各省自行制定，管理水平、收费项目及价格在各地存在差异，导致医疗服务价格混乱，诊疗费用偏低，无法充分体现医护人员的服务价值。此次推出新版目录，旨在解决这些问题，实现全国医疗服务价格体系规范化。
规范目录的出台将带来多方面的积极影响。首先，对于医疗机构而言，乱收费问题有望得到纠正，计费负担可减轻。例如，过去可能存在按操作流程拆分价格项目的情况，增加了医院的计费负担，而新目录将对价格项目进行整合，如种植牙收费从原来的多个步骤拆分成项变为统一的 “种植牙植入” 收费项目，使计费更加清晰简单。其次，对于患者来说，收费更加透明，就医负担能减轻。患者不再对着账单抓耳挠腮，能够清楚地知道每一项费用的用途，避免了稀里糊涂花钱的情况。同时，目录的推出也有助于挤出不合理收费，让患者付费更明白。最后，从医保基金的角度看，规范目录可以避免过度医疗对医保资金的滥用，确保医保资金的合理使用。
全国医疗服务价格规范统一三步走内容
全国医疗服务价格规范统一分为三步走。第一步，统一规范全国价格项目。当前主要是按学科出台价格项目立项指南，解决哪些项目该收费问题。国家医保局对已有的医疗服务价格项目进行 “合并同类项”，包括不同步骤的归并、不同术式的合并以及不同流派的规范。目前已编制发布 17 批立项指南，涉及众多收费编码。例如，将种植牙收费的多个步骤统一成一个收费项目，便于管理和计费。第二步，落地试运行。国家医保局将派出专家，指导各省在 2025 年三季度前做好立项指南的对接落地。目前已有口腔种植、护理等专业的项目在全国落地，妇科、麻醉等专业完成征求意见，后续还将有呼吸、眼科等一系列专业的指南出台。在此期间，部分项目价格进行调整，如护理类收费提升，贵州省特级护理从原来的每小时 6 元提升至每天 150 元，以体现服务价值；同时，为鼓励医院将 CT、核磁等影像结果共享，明确如果不上传到云端，就要减收一定费用。第三步，推出新版规范目录。在各地试运行 2 - 3 年后，国家医保局将适时推出新版全国医疗服务价格项目规范目录。
医疗服务价格项目立项指南影响
医疗服务价格项目立项指南的发布对医疗服务价格项目管理和老百姓就医产生了深远影响。一方面，立项指南以服务产出为导向，引导全国医疗服务价格项目趋向规范统一。医疗机构开展医疗服务要有相应的服务产出，患者根据治疗效果支付费用。立项指南同时下发了相应价格项目与《全国医疗服务项目技术规范（2023 年版）》技术项目的映射关系，确保医疗服务的规范性和科学性。另一方面，立项指南带来了一系列新变化。首先是 “合并同类项”，整合价格项目，使收费更加规范透明，统一价格标准。例如特级护理、一级护理等项目落地时会适度上调价格，以更好体现技术劳务价值；而对于 CT 等放射检查服务，合理下调服务价格水平。其次是项目 “上新”，推出一批新的价格项目，满足群众日益增长的多样化就医需求，如 “上门服务”“床旁超声”“免陪照护服务”“航空医疗转运” 以及质子放疗、重离子放疗等高端医疗装备价格项目。此外，立项指南还注重对新技术的兼容，设立 “人工智能辅助” 扩展项，支持相对成熟的人工智能辅助技术进入临床应用，同时对应当纳入服务范围但医疗机构未能做到的采取减收政策，以确保患者权益。
国家医保局适时推出新版全国医疗服务价格项目规范目录，是对医疗服务价格进行系统改革的重要举措。这一举措将有助于规范医疗服务价格项目，提高医疗服务质量，减轻患者就医负担，促进医保基金的合理使用，推动我国医疗服务体系的健康发展。
