近日，随着2026年医药卫生领域纠风工作深入推进，互联网诊疗合规监管持续收紧，基层诊所线上诊疗的风险集中暴露。今年以来，宁夏西吉、安徽来安、山东金乡等地陆续开出相关罚单，不少社区诊所、中医馆因为在微信上私自问诊开方，被没收违法所得、处以罚款，有的还被警告整改。

如今很多基层诊所都把线上问诊、慢病随访、线上开方当成维护老患者的常规操作，微信上答个疑、寄个药，在不少从业者眼里是“便民小事”，甚至觉得“没收费就不算诊疗”。但事实上，只要涉及疾病诊断、处方开具的线上行为，无论是否收费，都属于互联网诊疗范畴，必须遵守准入和运营规则。非法互联网诊疗、虚假科普营销已被列入今年重点整治清单，针对基层机构的抽查频次大幅提升。以下五条合规红线，诊所负责人和执业医师一定要拎清。

红线一：资质备案是准入门槛，未登记就是超范围执业

很多从业者有个误区：我有实体诊所的执业许可证，线上看的都是老病人，肯定没问题。但按照《互联网诊疗管理办法（试行）》，国家对互联网诊疗实行准入管理，开展问诊、诊断、开方等线上医疗行为，必须单独核准登记“互联网诊疗”科目，在资质凭证上增加对应服务方式。

没做备案就直接在微信、社群、第三方平台接诊开方，就算有实体执照，也属于超范围执业。比如宁夏西吉县一家中医诊所，就是因为未经核准登记互联网诊疗科目，擅自通过微信为患者开处方、熬中药，被当地卫健部门责令停止活动，罚款1万元；安徽来安县一家中医诊所，未备案就开展互联网诊疗服务，违法所得750元被全部没收，还被处以罚款。

从各地裁量标准来看，这类违规轻则罚款1万到10万，情节严重的还会吊销执业资质。千万别抱着“先做着再补证”的侥幸，监管核查只看资质有没有提前落地，边运营边补证的思路行不通。

红线二：线上只能做复诊，首诊绝对不能碰

线上诊疗的服务边界有明确规定：仅限本机构已确诊的常见病、慢性病患者复诊，严禁开展线上首诊。接诊前必须先核验患者的线下就诊病历，没有就诊记录的初次咨询、病情说不清楚的患者，一律不能在线上诊断开方。

山东金乡县就有一家中医综合诊所踩了这条红线：在未对患者开展线下首诊的情况下，直接通过微信、电话远程诊断并开中药处方，快递寄药，最终被卫健部门警告并罚款。

哪怕是熟悉的老病人复诊，如果发现病情加重、线上没法准确判断的，必须立刻终止线上服务，引导患者线下面诊。仅凭患者几句描述就辨证开药，是监管重点打击的行为，风险极高。

红线三：处方环节严管控，不能走捷径省流程

处方是风险最高的环节，也是最容易图省事出问题的地方。线上处方必须由接诊的执业医师本人实名开具，还要有本人电子签名，绝对不能用AI自动生成，也不能让助理、其他人员代开，更不能先寄药再补处方。

药品范围也有硬约束：麻醉药品、精神类管控药品，一律不得线上开具；给6岁以下儿童开处方，必须先核实监护人身份信息。所有处方开完之后，必须经过药师审核通过，才能调配配送，这一步不能省，目的就是守住用药安全的底线。

红线四：全程留痕可追溯，档案隐私都要守

很多诊所不把线上记录当回事，聊完就删记录，这也是重大风险点。互联网诊疗的全流程都要完整归档，问诊对话、音视频录像、诊断结果、处方、收费单据、配送凭证，全部要纳入电子病历管理。

保存期限也有明确要求：电子病历保存不少于15年，问诊的音视频、图文记录至少留存3年，严禁篡改、删除诊疗记录。同时还要严格保护患者隐私，不能随便在微信群里发患者的病情和个人信息，不然还可能触发数据安全和隐私保护的处罚。

红线五：人员宣传双把关，违规记入医德档案

线上接诊的医生不是随便谁都能做，必须满足三个条件：在本机构完成电子化注册，有3年以上临床工作经验，获得机构正式授权。必须是本人接诊，不能找人代诊，也不能让无证人员上岗，人员有变动要及时上报监管平台。

宣传端同样不能越界：不能打造“神医”人设，不能夸大疗效，不能编造康复案例，也不能打着养生的旗号变相行医卖货。那种剧本式的伪科普、网络医托式的营销，一旦查实，会直接记入医德医风负面清单，对医生个人和机构都有长期影响。

说到底，互联网诊疗是基层诊所升级服务、提升患者粘性的好路子，但便利不代表可以随意。从资质备案到接诊、处方、档案、人员、宣传，每个环节都有法规约束。现在监管越来越严，抱着侥幸心理打擦边球，轻则罚款没收，重则影响机构资质，得不偿失。诊所不妨对照这几条红线主动自查自纠，把合规做在前面，线上业务才能走得稳、走得远。

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