2026年7月，江西抚州儿科医生韩杰医疗事故罪案二审裁定落槌——维持一审原判，以医疗事故罪判处有期徒刑一年、缓刑一年。至此，这起历时逾两年、历经民事赔偿、行政处罚与刑事追责三重程序的案件，画上了句号。然而，判决引发的争议才刚刚开始。这起被医疗界称为“急诊漏诊致死定罪首例”的案件，正以燎原之势撕裂着医生群体的安全感——一个已经完成交班、正常下班的医生，究竟该不该为离岗后发生的死亡后果承担刑事责任？
一个凌晨急诊，如何变成刑事判决
2024年2月17日凌晨3时许，春节假期的最后一夜，江西抚州健强第五医院。一名2岁半男童因持续呕吐被家属送至急诊，儿科医生韩杰接诊。家属自述孩子已连续呕吐两天，自行判断为急性肠胃炎，并携带了前一天在市立医院完成的血常规报告。韩杰判断需拍摄腹部立位片排查肠梗阻，在家属起初不认可、经商议后同意的情况下完成了影像检查，结果提示肠梗阻。韩杰制定了输液补液、保守治疗的方案，患儿办理入院。
然而，韩杰漏掉了一个关键动作——对患儿进行腹股沟区体格检查。正是这个被省略的“常规操作”，成了整个案件的致命转折。病历中未记录腹股沟处体征，未做鉴别诊断，未及时申请外科会诊评估手术指征。上午8时许，韩杰完成交班、查房后打卡下班。下午1时许，患儿突然腹痛加剧，家属求助后转院，在自行驾车赶往江西省儿童医院的途中，患儿已无呼吸，最终抢救无效死亡。事后鉴定认定死因为嵌顿性腹股沟斜疝导致机械性肠梗阻。
民事赔了、行政罚了，人还是进去了
2025年3月，法院判决医院赔偿家属146万余元；卫健委对韩杰作出警告、暂停执业6个月的行政处罚。2025年6月10日，警方以涉嫌医疗事故罪立案侦查，韩杰被批捕。2026年7月，一审法院认定韩杰构成医疗事故罪，判处有期徒刑一年、缓刑一年；二审维持原判。被羁押近一年后，韩杰公开发声：“我认可诊疗疏漏，但绝不承认严重不负责任”。
法院定罪的核心依据是：韩杰严重违反查对、复核制度及基本诊疗规范，未完成基础查体、未及时会诊，属于“严重不负责任”，且诊疗过失与患儿死亡存在刑法意义上的因果关系。依据《刑法》第三百三十五条，医务人员由于严重不负责任，造成就诊人死亡，处三年以下有期徒刑或者拘役。
“严重不负责任”：一个亟待厘清的概念
本案最大争议，在于 “漏诊”与“犯罪”之间的边界究竟在哪里。医疗领域律师指出，“严重不负责任”是医疗事故罪区别于普通医疗过失的关键。最高检、公安部的立案追诉标准列举了七种情形，包括擅离职守、严重违反查对复核制度、违反明确诊疗规范等。但问题在于——什么是“严重”？
韩杰方主张：凌晨就诊时段B超无值班人员；家属起初不认可拍片检查；自己已完成规范交班和查房；对后续病情突变不知情——不构成“严重不负责任”。辩护律师直言：“存在诊疗疏漏，不等于构成刑事犯罪；造成令人痛心的后果，不等于行为人必须承担刑事责任”。
周兆成律师指出，轻微经验不足、漏诊偏差、常规技术瑕疵，属于普通医疗过失，只承担民事赔偿和行政处罚，不构成刑事犯罪。民事赔偿、行政处罚与刑事追责虽相互独立，但刑事定罪必须慎之又慎，“不能仅凭死亡结果就直接推定医生构成犯罪”。
“交班离岗”是终点还是起点？
让医生群体不寒而栗的核心争议，是 “交班离岗”能否成为责任的终点。从法律逻辑看，漏诊行为发生在韩杰当班期间，延误救治的因果链条自漏诊那一刻已经形成。但从临床实践看，这意味着任何一个初始评估中的微小疏忽，都可能在后续病情变化中被无限放大，并由首诊医生承担全部刑事后果。
张强医生认为，韩杰在值班期间被要求承担刑事责任“责任过大”，是 “承担无限责任” ——医院有无问题、接班医生有无问题、转院后省儿童医院的处理有无问题，都需界定清楚。更有医生同行将此案称为 “医疗界的彭宇案” 。
“防御性医疗”的隐忧
医学界普遍担忧，此案可能催生 “防御性医疗” ——医生因畏惧刑事风险而倾向于多做检查以求自保、回避高风险患者。有评论指出：“当一例技术性失误被等同于‘严重不负责任’，当医生在救人之前要先掂量自己的刑期，防御性医疗就会像癌细胞一样扩散”。这不仅推高全社会的医疗成本，更可能因检查耗时过长挤占抢救窗口，最终为恐惧买单的，是那些最需要大胆施救的危重患者。
结语
韩杰案已终审落幕，但关于医生刑事责任边界的激辩才刚刚开始。当一个医生并非玩忽职守、也非主观恶意，仅仅因为诊疗过程中的疏漏导致了不良后果，他该不该被刑事追责？医学是一门充满不确定性的科学，用“上帝视角”在事后回溯每一个死亡病例都可能找到“疏漏”，但医生面对的是当下，而非结局。这场激辩的答案，将深刻影响中国医疗的未来走向。
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