“以前开药店就像有了个‘小银行’，现在每天睁开眼就在算，房租、人工、进货，月底一算账，亏的比赚的多。”在长沙开了12年药店的刘志强（化名），今年3月摘下了招牌。他的店位于两个小区中间，曾经日均进店超200人，如今只剩一半不到，毛利率更是从35%跌到了不足20%。

刘志强的遭遇不是孤例。2026年，药店行业正经历一场前所未有的大洗牌。根据多家行业研究机构综合预测，今年全国零售药店关闭数量可能达到15万家，较2025年增长超过40%。这个数字意味着，平均每天有超过400家药店关门谢客。

从香饽饽到烫手山芋

倒退三四年，药店还是个让人眼红的行当。街坊刚需、随处吃香，手里有张药品经营许可证，就等于攥住了一门旱涝保收的生意。不少业外人揣着资金往里冲，连锁巨头更是疯狂跑马圈地，一条街上开出三四家药店毫不稀奇。

数据显示，2019年至2023年，全国药店数量从48万家一路飙升至66万多家，年均新增超过4万家。不少小区底商的“黄金铺位”，都被药店占领了。

“那时候开店真不愁客流，周边老人多，慢病用药是刚需，顾客自己找上门。”河北一家县域连锁药店老板回忆，当时行业里流传一句话——“药店开在哪儿都能活，就是赚多赚少的问题。”

但2023年成了一个分水岭。

医保监管开始全面收紧。过去靠刷医保卡买米面粮油、套取统筹基金的灰色操作，被一个接一个地揪出来。2024年全国医保飞检覆盖超过8万家定点药店，追回违规资金超120亿元，取消定点资格逾3000家。2025年，药品耗材追溯码全面推广，每一盒药的来龙去脉都被纳入监管视野，想玩猫腻的空间被急剧压缩。

“不是行业变了，是规范化时代来了。”一位长期关注医药零售的分析师这样总结。

三重压力同时来袭

药店老板们面对的，远不止监管这一把刀。

线上平台的冲击是绕不过去的坎。京东健康、阿里健康、美团买药等平台的药品零售业务持续增长，2025年医药电商市场规模突破3000亿元，其中相当一部分是从线下药店分流走的。年轻人习惯了手机下单、半小时送药上门，谁还愿意跑趟药店？

药品集采降价也在不断挤压利润空间。随着国家集采常态化推进，药店跟着医院一起降价，曾经高毛利的处方药变成了“搬运工生意”——进价和售价之间的差价越来越薄，有的品种甚至出现价格倒挂。

更让药店头疼的是门诊共济改革。职工医保个人账户划入金额减少，但门诊统筹报销放开，患者拿着医院处方可以直接去药店取药并报销。这本应是药店的利好，可实际操作中，处方流不出来、结算流程复杂、利润极低等问题让很多药店有苦说不出。“接了处方也赚不到什么钱，不接又怕丢了客流，两难。”刘志强说。

三重压力叠加，中小药店的日子越来越难过。行业数据显示，2026年上半年，单体药店和中小连锁的闭店率已超过15%，而头部连锁还在继续扩张——大参林、老百姓、益丰等六大上市连锁2026年计划新增门店合计超过8000家。

“大鱼吃小鱼的戏码正在加速上演。”前述分析师表示。

县城药店最难熬

在这波关闭潮中，县域和乡镇药店受到的冲击尤其严重。

“镇上总共不到两万人，一条街从头走到尾，药店开了六家。”江西某乡镇药店的店主老张告诉记者，最近两年镇上关了四家药店，他的店也是靠老顾客撑着，每月勉强维持不亏。

县域市场的困境有其特殊性。一方面，年轻人口持续外流，留守老人消费能力有限；另一方面，乡镇卫生院药品零差率销售，基本用药价格远低于药店，抢走了一大块市场。

“以前乡镇药店靠刷医保卖些非药商品还能赚点，现在查得严了，这条路堵死了。”老张说，他有好几个同行朋友已经转行了，有的开便利店，有的去县城打工。

关店潮背后的连锁反应

15万家药店的关闭，影响的不仅是药店老板，还牵动着整个医药零售生态。

首先是药品批发商和代理商。中小药店是他们的主要客户群，药店大量关闭直接导致批发企业客户流失、回款周期拉长。部分区域性批发商已经出现经营困难。

其次是商业地产。药店曾是社区底商的稳定租户，签长约、付租准时。现在大量药店铺位空置，房东不得不降租或者分割出租。

而对老百姓来说，药店少了，买药是不是不方便了？记者的采访中，多数消费者表示目前影响不大。“我们小区周边还有四家药店，够用。”北京朝阳区的王女士说。但在一些农村和偏远地区，药店关闭后出现了买药难的问题，部分老人需要坐车去镇上甚至县城买药，引起了地方政府的关注。

“15万家听起来吓人，但考虑到前几年过度扩张的水分，这其实是在挤泡沫。”一位接近国家药监局的人士私下表示，66万多家药店对应14亿人口，每店服务仅2000多人，确实存在结构性过剩。“关键是，关掉的得是那些不合规的、服务差的，把市场留给真正规范经营的药店。”

活下来的在想什么？

倒闭潮的另一面，是幸存者在拼命转型。

健康驿站、慢病管理、药诊店模式、直播带货……活下来的药店都在找新出路。但转型需要钱、需要人、需要时间，对于本就利润微薄的中小药店来说，这是一场与时间的赛跑。

“我现在每天想的不是怎么赚更多，而是怎么活到明天。”刘志强说这句话时，正站在自己曾经的店门口，看着工人拆下那块挂了12年的招牌。

街角的这家药店即将变成一家奶茶店。而这一幕，正在全国成千上万个街角同步上演。

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