最近，国家医保局连续披露多批药品购销违规案件，对涉及“带金销售”的医药企业启动了失信评级。与此同时，大型医院巡查范围进一步扩大，多个高风险科室被点名，医保飞行检查与自查自纠同步推进，审计部门也开始“穿透式”查账。多位业内人士感慨：这次是真的全链条、无死角。

“带金销售”企业被公开评级

5月下旬以来，国家医保局陆续公布了多起药品购销领域违规案例。云南、贵州等地多家医药企业因为向医疗机构工作人员输送回扣、组织旅游、赠送礼品等方式进行“带金销售”，被纳入医保信用评价体系，评级结果直接影响其药品在公立医疗机构的采购资格。

所谓“带金销售”，说白了就是药企用各种方式给医生或医院好处，换取自己的药品被多开、多用。这种操作在业内不是秘密，但过去被查处时往往是“罚酒三杯”——退钱、写检查、交罚款，风头过了照旧。现在不一样了。失信评级一旦挂上去，整个企业的招投标、医保目录准入、集中采购资格都会受影响，相当于在行业里被“挂了号”。

大型医院巡查范围再扩大

5月上旬，国家卫健委召开新一轮大型医院巡查工作推进会，明确将巡查范围进一步扩大。心血管、骨科、影像、检验、肿瘤、麻醉、重症、口腔、精神医学等科室被列为重点巡查方向。

为什么是这些科室？一位曾参与巡查的工作人员透露，这些科室要么耗材用量大——比如骨科、心血管的支架和关节，要么检查收入高——比如影像和检验，要么用药量大——比如肿瘤和重症。换句话说，都是“带金销售”的重点目标科室。

巡查的内容也不只是翻翻台账。从药品耗材的进销存数据，到医生处方的合理性分析，再到设备采购的价格比对，全链条穿透。如果一个科室的某种耗材使用量突然飙升，或者某家医院的CT机买价比同地区同类医院高出明显一截，这些异常都会被深挖。

审计“穿透式”检查，价格猫腻藏不住了

这一轮整治中，审计部门的介入尤其值得关注。

国家审计署近期开展了针对公立医院药品耗材采购和医疗设备采购的专项审计。审计人员不只看发票和合同，而是从预算编制、招标过程、供应商选择到验收付款全流程穿透。这种“穿透式”审计让很多过去被掩盖的问题暴露出来。

比如审计发现，不同医院采购同一品牌、同一型号的设备，价格差距明显——有的甚至相差30%以上。同样规格的耗材，不同科室、不同时期的采购价格也有显著差异。一些医院长期从同一家供应商采购，从未进行过二次议价或替代产品比选，甚至出现采购价高于市场公开报价的怪事。

这些问题的背后，往往指向回扣和利益输送。审计部门已经将相关线索移交纪检和公安机关，部分案件正在进一步调查中。

飞检与自查自纠同步推进

在监管高压之下，医保飞行检查的频率和力度也在持续增加。

与此前不同的是，今年的飞检不再是“单打独斗”。医保、卫健、市场监管、审计、公安等部门开始联合行动，信息共享、线索互移、结果互认。一次飞行检查，可能同时涉及医保基金使用合规性、医疗服务质量、价格行为、商业贿赂等多个维度。

自查自纠也在同步推进。多地医保部门要求定点医疗机构对照问题清单开展自查，主动退回违规资金。在规定期限内完成自查自纠并退回资金的，可以从轻或免予处罚；逾期不查、敷衍了事的，一旦被飞检查出，将从重处理。

有医院院长私下表示，现在不是“要不要自查”的问题，而是“能不能查干净”的问题。“以前觉得有些小问题无所谓，现在不敢了。数据都在系统里，审计和飞检随时可能来，与其等着被查，不如主动清退。”

制度笼子越扎越紧

从信用评级到巡查扩面，从穿透式审计到多部门联合飞检，医药购销领域的监管正在形成一个完整的闭环。

过去，药企“带金销售”被查，罚的是企业，医生和医院往往能够置身事外；医生开大处方被查，板子打在个人身上，药企换个代表继续做。现在，全链条的监管让每一环节都处于监控之下——药企被评级、医生被记分、医院被巡查、采购价格被审计，违规成本正在成倍增加。

有行业观察人士认为，这种多部门联动的全链条监管，不仅是在“查案子”，更是在“立规矩”。当制度约束和数据监管全面收紧，靠“带金销售”和“关系采购”生存的企业和机构，好日子可能真的到头了。

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