随着 “十五五” 规划全面启动，2026—2028 年我国医疗健康领域迎来系统性政策调整，围绕强基层、严医保、深改革、优服务四大核心，密集出台一系列重磅举措，推动医疗体系从规模扩张转向质量提升、从分散治理转向协同规范，切实守护群众 “看病钱”、提升就医获得感。

基层医疗将迎来三年 “强基提质” 攻坚期。国家卫健委、中医药局联合印发《基层医疗卫生机构医疗质量改善三年行动方案（2026—2028 年）》，明确分阶段补短板：2026 年底覆盖中心乡镇卫生院、30 张床位以上社区卫生服务中心，健全质量管理制度；2027 年底扩展至所有乡镇卫生院、社区卫生服务中心；2028 年底延伸至村卫生室、社区服务站，全域建成基层医疗质量管理体系。同步推进 “医疗卫生强基工程”，推动乡镇卫生院、社区卫生服务中心达标率稳定在 95% 以上，支持乡村医生向执业（助理）医师转化，提升基层常见病、慢性病诊疗能力，力争县域及以下诊疗量占比持续提高，加快实现 “日常疾病在基层解决”中国政府网。

医保改革进入 “精细化、严监管、广覆盖” 新阶段。未来三年，基本医保省级统筹全面做实，居民医保财政补助标准稳步提高，异地就医结算持续优化，灵活就业人员、新就业形态劳动者参保更便捷国家医疗保障局。支付方式改革纵深推进，DRG/DIP 按病种付费全国覆盖，引导医院从规模扩张转向内涵发展中国政府网。药品耗材集采常态化扩围，2026 年底国家与省级集采药品累计超 500 个，中成药、高值耗材集采全面推进，创新药、罕见病药加速纳入医保中国政府网。基金监管 “零容忍”，智能审核、大数据筛查全覆盖，建立 “监管到人” 信用机制，中纪委同步部署专项整治，严查欺诈骗保、违规套取基金行为，筑牢基金安全防线中国政府网。

公立医院改革聚焦 “公益性回归、高质量发展”。政策明确 “不取消编制、不冲击队伍稳定、不增加群众负担” 底线，实行编制动态调整、倾斜临床一线，薪酬分配向医护人员倾斜，行政后勤绩效严控在临床 50% 以内。医院发展逻辑从 “规模为王” 转向 “质量至上”，三级医院聚焦疑难重症，二级医院强化常见病诊疗，推动检查检验结果互认，遏制过度医疗。同时深化 “三医协同”，完善医疗服务价格动态调整机制，规范特需服务定价，强化公立医院运营监管与成本核算中华人民共和国国家卫生健康委员会。

公共卫生与重点人群保障同步升级。未来三年，疾控体系 “平急结合” 能力强化，慢性病综合防控、传染病监测预警机制完善，妇幼健康、老年健康服务扩容福建省卫生健康委员会。长期护理保险制度从试点转向全面推广，适配老龄化需求；3 岁以下婴幼儿入托率、养老机构护理型床位占比稳步提升。全民健康数智化加速，AI 辅助诊疗、远程医疗下沉基层，医药机构追溯码采集全覆盖，异常数据实时预警中国政府网。中医药传承创新深化，中西医协同机制健全，基层中医药服务能力全面提升福建省卫生健康委员会。

业内专家指出，未来三年医疗政策核心是 “补短板、堵漏洞、提效能、惠民生”，通过基层提质、医保严管、医院转型、数智赋能，破解 “看病难、看病贵” 顽疾。到 2028 年，分级诊疗体系基本成型，医保基金监管更规范，医疗服务更均衡，健康中国建设迈上新台阶，让改革红利真正惠及全民。